2006/Feb/23

Chronic Obstructive Pulmonary Disease แปลว่า โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง แปลแล้วยิ่งงง แปลให้ง่ายกว่านี้ คือ โรคของปอดอย่างหนึ่ง ที่มีการเสื่อมสภาพของปอดอย่างถาวรเนื่องจากการสูบบุหรี่

เป็นในคนที่สูบบุรี่เป็นประจำ เป็นระยะเวลานานๆ ว่ากันตามตำราก็คือ 5 pack year (หมายถึงปริมาณชุหรี่ที่สูบ คคำนวณได้จาก จำนวนบุหรี่คิดเป็นมวนต่อวัน หารด้วย 20 (คือ 1 ซอง) แล้วคูณด้วยจำนวนปีที่สูบ ถ้าเกิน 5 ถือว่าเสี่ยง คือยิ่งสูบมาก สูบนาน ก็ยิ่งเสี่ยง สูบมาก แต่ไม่นาน ก้เสี่ยง สูบไม่มาก แต่สูบนาน ก็เสี่ยง)

ยังไม่นับ pasive smoker คือคนที่ไม่ได้สูบบุหรี่ แต่อยู่ในที่ที่มีคนสูบบุหรี่ หรือ อยู่ร่วมกับคนที่สูบบุหรี่ ก็ดมมันเข้าไปทุกวัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สูบบุหรี่มาตั้งแต่วัยรุ่น เมื่ออายุประมาณ 45-50 ปีจะเริ่มป่วยเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง มีอาการไอมีเสมหะมักเป็นมากตอนเช้าหรือเวลาอากาศเย็น บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมากับเสมหะด้วย อาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยเพาะถ้ายังไม่หยุดสูบบุหรี่ เป็นสัญญาณเตือนว่า ขณะนี้ ปอดได้ถุกทำงายจนไม่สามารถทำงานได้ตามปกติแล้ว

เมื่ออายุประมาณ 55 - 60 ปี ผู้ป่วยจะเข้าสู่ระยะที่ถุงลมถูกทำลายมากขึ้น กลายเป็นโรคถุงลมโป่งพอง หรือ emphysema(คือ COPD จะมีสองส่วนคือ chronic bronchitis หลอดลมอักเสบเรื้อรัง และ emphysyma คือถุงลมโป่งพอง ว่าง่ายๆคือบุหรี่ทำลายไปทั้งปอดเริ่มที่หลอดลมก่อนตามด้วยถุงลม) จะมีอาการเหนื่อยง่ายกว่าปกติ และจะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ

เมื่อปอดถูกทำงานไปแล้ว ต้องเลิกบุหรี่เป้นระยะเวลานานกว่าสองเท่าของระยะเวลาที่สูบเพื่อให้สมรรถภาพปอดกลับคืนมาครึ่งหนึ่งของของเดิม (เช่นสูบบุหรี่มา 5 ปี ต้องเลิก 10 ปี ถึงจะได้ปอดกลับคืนมา 50 เปอร์เซ็นต์ของปอดปกติที่เคยมี)

สิ่งที่น่ากลัวมากที่สุดของ COPD คือ exacerbation หรือ อาการหอบกำเริบ มักเป็นเวลาอากาศเปลี่ยนแปลง หรือ ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เช่น เป็นหวัด คออักเสบปอดอักเสบ เป็นต้น ผู้ป่วยจะมีอาการหอบเหนื่อยมาก เนื่องจากหลอดลมที่มีการอักเรื้อรังจะไวต่อสิ่งกระตุ้นจากปัจจัยบางอย่างโดยเพาะที่กล่าวข้างต้นทำให้หลอดลมตีบเกร็ง และต้องพ่นยาขยายหลอดลม

พยากรณ์โรค COPD คือ เลวลง ผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อยง่ายมากขึ้นเรื่อยๆ จนไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ (แม้แต่กินข้าวก็เหนื่อย เนื่องจากมี autoPEEP หมายความว่าผู้ป่วย COPD จะมีความผิดปกติในการหายใจ ไม่สามารถหายใจออกได้หมด มีลมค้างอยู่ภายในปอดทำให้การหายใจเข้าครั้งต่อไปทำไม่ได้เต็มที่ถ้าอยากรู้ว่าเป้นอย่างไรลองหายใจเข้าให้สุดแล้วหายใจออกครึ่งเดียวทำซ้ำซัก 3-4 ครั้งก้จะเข้าใจว่า เหนื่อยแบบ COPD เป็นอย่างไร) นอกจากนี้แล้ว exacerbation ยังจะถี่ขึ้นเรื่อยๆ เรื่อยๆๆๆๆ ต้องเข้าออกโรงพยาบาลบ่อยๆ จากหนึ่งครั้งต่อปี เป็นสองสามเดือนครั้ง เป็นเดือนละครั้ง สองสามวันครั้ง และไม่ได้กลับออกไปเลยในที่สุด

เวลา exacerbate แรกๆก็พ่นยาอย่างเดียว ไม่เกิน 3 dose ก็หาย ต่อมาโรคเลวลง พ่นยาอย่างเดียวไม่หาย ก็ต้องให้ stearoid

แรกๆก็ได้ผล ต่อมาโรคเลวลงอีกก็ไม่ได้ผล ก็ต้องให้ขนาดสูงขึ้นเรื่อยๆ ให้ถี่ขึ้นเรื่อยๆ ผลข้างเคียงก็จะมากขึ้นเรื่อยๆ

นอกจากนี้แล้วเวลาเหนื่อยมากๆก็ต้องดม Oxygen ดมอย่างเดียวไม่ได้ผลก็ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

แรกๆใส่ รักษาไปคนไข้หายก็ถอดท่อได้

ต่อมาโรคเลวลงอีก ก้เริ่มถอดท่อไม่ได้ ผู้ป่วยก้จะเข้าไปใน ICU ติดเชื้อในโรงพยาบาล

เชื้อดื้อยา รักษาไม่ได้ แล้วก็ตายไป

ยังไม่นับภาระเรื่องต้องกินยาอย่างสม่ำเมสอ ต้องพ่นยาให้ถูกต้อง ต้องนั่นโน่นนี่เยอะแยะไปหมด ชีวิตจะยากขึ้นอีกมาก เนื่องจากร่ายกายไม่ปกติ

รวมระยะเวลาตั้งแต่เริ่มป่วยจนตาย ประมาณ 15-20 ปี ใครที่คิดว่าตายก็ตายไปผมบอกเลยว่าคิดผิด เพราะ COPD จะไม่ทำให้คุณตายอย่างสบาย แต่จะค่อยๆเหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ ค่อยๆตายจากการขาดอากาศหายใจทีละน้อยๆ และคุณอาจจะเข้าใจว่าเวลาปลาขึ้นจากน้ำแล้วปลาจะรู้สึกอย่างไร

โชคดีที่โรคนี้เกิดจากการสูบบุหรี่ ถ้าเลิกซะ ก็ไม่เป็นแล้ว ง่ายๆ

ทนได้หรือ ถ้าปอดเป้นจุดดำๆเป้นตำหนิเต็มไปหมด ทนได้หรือ ถ้าต้องเข้าๆออกโรงพยาบาล แทนที่จะได้เอาเงินและเวลาไปเที่ยวเล่น กลับต้องเอามาละลายในโรงพยาบาล

นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังทำให้มีโอกาสเป้นมะเร็งตั้งแต่ปลายผมจรดปลายเท้า และทำให้เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ผมเห็นเด็กรุ่นใหม่ๆสูบบุหรี่เยอะมาก หรือว่าทุกๆคนอยากจะว่าเวลาเหนื่อยมากจนเหมือนจะตายแล้วจะเป็นยังไง หรืออาจจะอยากรู้ว่าcoronary heart disease เป็นอย่างไร อยากรู้ว่ามะเร็งกล่องเสียงเป็นอย่างไร อยากรู้ว่าการที่ต้องตายไปด้วยความทุกข์ทรมานเป้นอย่างไร

เลิกซะเถอะครับ และอย่าได้คิดจะสูบเลย แค่ COPD โรคเดียวก็น่ากลัวมากพออยู่แล้ว

ยาวหน่อบยและมีแต่เรื่องหนักๆทั้งนั้นเลย ชอบไม่ชอบก้บอกกันได้นะครับ อิอิ (comment กันตามสบายครับ ผมหน้าทนครับ ไม่รุ้สึกอะไรหรอก อิอิ)

Comment

Comment:

Tweet


เคยได้ case COPD ผู้ป่วยเป็นภรรยาของผู้สุบบุหรี่ น่าสงสารมาก Passive smoking!!!
#12 by Sweet Berry (103.7.57.18|172.19.2.211, 110.164.55.11) At 2012-11-27 11:47,
สุดยอดค่ะbig smile
#11 by Iceberg (103.7.57.18|58.9.186.9) At 2012-06-03 21:09,
เนื้อหาเข้าใจง่าย
เขียนหลายๆโรคนะคะ
#10 by dd (61.7.235.254) At 2011-05-11 03:23,
ข้อมูลดีค่ะ โรคนี้น่ากลัว
พ่อก็สูบบุหรี่ ไม่ยอบเลิกสักที
แต่ไมได้อยู่ใกล้กันนะ
กลัวว่าอนาคตพ่อจะต้องทรมาน
#9 by dd (61.7.235.254) At 2011-05-11 03:21,
Excellent & remarkable post!
I have been visiting various blogs for my Research papers help.I have found your blog to be quite useful. Keep updating your blog with valuable information....... Regards
#8 by Research papers help (182.178.65.59) At 2010-10-15 18:38,
ขอบคุนค่า
#7 by กกกก (202.28.21.5) At 2010-02-08 10:00,
ตอนนี้ได้ดูแล case COPD เห็นเลยว่าผู้ป่วยทรมานมากๆ
ขอบคุณที่นำความรู้มาเล่าให้ฟังกัน
#6 by (202.28.183.10) At 2009-12-02 20:18,
คนไข้เป็นเยอะมากมาย
ถือเป็นโรค hit
แต่อยากบอกว่า morgaynoom น่าสนใจ
#5 by BIG (112.142.135.88) At 2009-11-23 20:51,
sa
#4 by ada (118.173.96.197) At 2009-08-28 00:44,
ปูไม่เคยสูบบุหรี่ค่ะ แต่เป็นโรคนี้ ไม่เข้าใจเหมือนกัน
#3 by pu (117.47.45.30) At 2007-12-15 20:01,
ดีค่ะ เป็นประโยชน์ต่อคนที่อ่านมากเลย
#2 by ตุ๊กติ๊ก (202.28.35.245 /10.1.5.99) At 2007-02-05 19:16,
เคยได้ case เหมือนกันเห็นแล้วทรมานมากเลยกว่าจะตาย พ่อก็เป็น CA Lung ตายเหมือนกัล น่ากลัวนะโรคเนี๊ยะมากๆด้วย หมอยังลืมไปอีกโรคที่น่ากลัวไม่แพ้กันคือ CVA
#1 by ^คนบนฟ้า^ At 2006-02-24 08:46,